帕金森病（PD）幻视的病理生理尚不清楚。人们通常认为PD患者的幻视（VHs）障碍与多巴胺能的治疗有关，发表在《Journal of Clinical Neuroscience》的一篇病例报告发现，rTMS治疗可改善幻视障碍，而药物从普拉克索换为左旋多巴后，症状进一步改善，表明左旋多巴和rTMS的联合治疗能有效改善PD的症状。

本病例报道了一位82岁的男性患者，在2015年被诊断为帕金森病（PD），而后反复出现幻视。第一次轻度幻视发作期间，神经心理学评估显示有轻度认知障碍伴额叶功能障碍。在此期间，脑电图（EEG）、磁共振成像（MRI）和血液检查均处于正常范围。在通过药物利伐斯的明治疗无幻觉期一年后，患者出现严重的黄斑出血，并伴有明显的幻视恶化。但神经心理学评估没有发现认知退化迹象。在增加药量也无法改善幻视的情况下，采用TMS治疗。

图1 闭眼条件下伽马频率范围内自发脑电的功率谱。在首次EEG记录中，F3、F4、C3、C4、P3、P4、O1和O2电极伽马频率范围内的最大功率谱值在0.01 Mv2和0.05 Mv2之间。第二次记录几乎高于第一次记录的所有电极（preTMS记录）。应用TMS后，除F3和F4区域外，所有区域（O1、O2、P1、P2、C1、C2电极）的γ频率范围均显著减小。应用TMS（第4次记录）两周后，额叶伽马能活动降低并恢复到近preTMS值。rTMS对其他区域（O1、O2、P1、P2、C1、C2电极）也有显著的调节作用，在TMS应用后2周（第4次记录）恢复到接近正常值。

图2 闭眼条件下的半球间伽马相关值：应用TMS后，顶叶（P3，P4）、枕骨（O1，O2）、中央（C3，4）和额叶（F3，F4）区域的受损相关值均恢复正常。

闭眼条件下伽马频率范围内的功率谱值：应用TMS后，伽马频率范围减小，几乎回到基线值（图1）。伽马频率的增加在额叶区降低，并在两周后恢复到preTMS值（图1）。