磁休克治疗（也称磁抽搐治疗或磁惊厥治疗,MST）2002年首次被报道，作为电休克治疗(ECT)的一种潜在替代治疗方法，最早用于重度抑郁症/难治性抑郁症的治疗，后来逐渐运用于难治性精神分裂症、强迫症、边缘型人格障碍等其他精神疾病的治疗。
它是使用高频率、高强度脉冲磁场透过头皮和颅骨，在大脑皮层的目标区域产生感应电流，产生局灶性抽搐发作，干预脑代谢和神经电活动，治疗疾病的一种方法。
随着国内研究的深入，更多前沿应用正不断涌现。
山东精神卫生中心物理治疗科陆艺团队探索磁休克联合认知催眠治疗赌博障碍的有效性及安全性，研究结果于2024年发表在《国际精神病学杂志》上，下面一起来看一看具体的研究内容！
病理性赌博是一种以强迫性冲动和无法控制地赌博行为为特征的成瘾行为。目前的治疗方法主要集中在缓解症状上，并缺乏特定的易识别药物。虽然心理干预在治疗赌博障碍方面显示出一定的疗效，但某些个体对单独的心理治疗反应有限。有研究认为MST是治疗抗药性赌博障碍的潜在选择。该研究进行了新的尝试，将MST与整合性心理干预相结合治疗赌博障碍。1.赌博障碍的诊断由两名精神科医师使用DSM-IV结构性临床面谈（SCID-IV）确认。2.使用问题赌博严重指数（PGSI）评估过去一年内问题赌博的严重程度。分数分为“非问题赌徒”（0分）、“低风险”（1~4分）、“中风险”（5~7分）和“问题赌徒”（8分以上）。患者在治疗前、第1次MST治疗后、第12次MST治疗后和4个月后均使用PGSI进行自我报告评估。3.使用赌博相关认知量表（GRCS）评估患者的认知状况。GRCS包括五个子量表，用于测量控制幻觉、解释偏见、预测性控制、赌博期望和持续赌博。患者在治疗前、第1次MST治疗后、第12次MST治疗后和4个月后均进行评估。治疗方案包括12次MST结合20次心理治疗。MST每周进行三次（周一、三、五）。心理治疗采用认知行为疗法(CBT)。在治疗期间，患者每周参加一次心理治疗。完成MST治疗后，心理治疗仍继续进行，4个月随访期间继续16次心理治疗。截至此案例提交时，患者仍在进行心理康复治疗。MST治疗使用依瑞德集团的NS7000超级磁刺激仪，刺激线圈为双锥型线圈，刺激靶点根据10-20脑电图（EEG）系统放置在顶点（Cz点）。刺激频率设置为100Hz。首次刺激持续时间为8秒，随后的刺激持续时间均为10秒。使用异丙酚（1.5~2毫克/千克）进行全身麻醉，并使用琥珀胆碱（0.5~1毫克/千克）进行肌肉松弛。治疗主要采用认知行为疗法和心理动力学方法，结合艾利克森催眠治疗、隐喻故事和叙事疗法等技术。患者共进行12次MST治疗，耐受性良好，未报告任何不良反应或认知障碍。强直阵挛发作的可见持续时间为15至30秒，相应的脑电图变化持续时间为18至30秒。发作后的恢复时间，从自主呼吸开始计算，持续时间为20至160秒，平均眼睛睁开时间为76秒，完全恢复意识状态的时间在60至160秒之间。研究结果发现PGSI及GRCS评分均随治疗时间下降。在第1次MST治疗后，患者停止赌博行为，心理上对赌博的渴望减少。治疗期间，患者对赌博冲动的控制和抑制有改善。患者学会了应用技巧来抑制冲动。心理治疗帮助患者认识到赌博行为的后果，并提供积极的替代行为。患者能够更有效地参与社交活动，建立健康的人际关系。在4个月的随访期内，患者报告没有赌博行为，并且其功能改善得到持续维持。该病例报告表明MST联合认知催眠治疗在管理赌博障碍方面有积极效果。该治疗既可以减少赌博行为，又有助于改善社交功能和家庭关系。
山东省精神卫生中心自2022年引入磁休克治疗后，临床使用疗效确切，受到临床患者和家属的一致好评。
磁休克疗法尤其适用于以下类型患者：抑郁障碍，特别是有强烈消极、自杀行为；有严重兴奋躁动、冲动、伤人损物者，治疗困难的精神分裂症；神经症性厌食症或贪食症、神经症性呕吐者；抗精神药物治疗无效或不能耐受的其他精神类疾病。
王玮,陆艺,米国琳等.磁休克联合认知催眠治疗赌博障碍一例报告[J].国际精神病学杂志,2024,51(1):331-333.
