失眠不仅伤身，更伤神

在2017年最新的一项研究中，Pigeon WR等研究了失眠与日后新发精神障碍（焦虑、抑郁、双相障碍、创伤后应激障碍、酒精使用障碍/物质使用障碍）及自杀的相关性。结果显示：失眠与日后新发精神障碍显著相关，2项分析结果为阴性，6项结果混杂。其中，失眠与日后新发抑郁的相关性最强，与焦虑障碍、双相障碍及自杀的相关性证据也在不断累积中。由此可以看出，失眠并不仅仅是其他疾病的附属物，甚至是诱发日后一系列精神障碍的危险因素。

针对失眠的治疗有助于降低相关风险，但从另一方面来说，长期使用助眠药物可能会产生药物依赖，影响中枢神经系统；不遵医嘱伴酒精或过量服用助眠药物，严重的可能会诱发失眠者产生自杀行为。如何安全、快速、有效地改善睡眠状况？经颅磁刺激技术的出现，为失眠患者带来了新希望。

经颅磁刺激与改善失眠那点事

很多文献报道：失眠患者常存在睡眠结构改变，以慢波睡眠明显减少多见！

经颅磁刺激（TMS）通过影响神经电路水平模式，在非快速动眼期诱发神经网络同步震荡（即产生与自然慢波相似的睡眠慢波），可加深睡眠和增强EEG慢波活动，人为地诱导特定患者的深度睡眠，并且TMS全方位引发脑电波的慢波非常缓慢。这些低频脑电波对睡眠是一个非常有意的恢复。 

在睡眠过程中低频rTMS诱发的慢波与自发的慢波相似

磁场作用还可通过影响睡眠中枢的神经元细胞放电及神经递质的释放来调节脑功能的兴奋及抑制水平，促进5-HT 和 γ－氨基丁酸（GABA）的释放 ，而 5-HT 、GABA是引起睡眠的重要神经递质，对维持机体正常睡眠觉醒周期和生理功能具有极为重要的调节作用 ，以达到治疗失眠的目的。

临床上，rTMS已经用于治疗睡眠障碍，包括不宁腿综合征、猝睡症，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，在治疗其他精神障碍引起的睡眠障碍，例如精神分裂症伴失眠、脑卒中伴失眠、抑郁、焦虑伴失眠等都取得了一定的成效。

经颅磁刺激治疗失眠的方案

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TMS治疗失眠常用推荐方案

方案一（最佳）：1Hz，刺激右侧前额叶背外侧区，刺激强度为80%-120%RMT，刺激10s，间歇3s，每次1000—2000个脉冲。

方案二：1 Hz，刺激顶叶（Cz后1cm处）， 刺激强度为80% -120%RMT，刺激10 s，间歇3 s，每次1000—2000个脉冲。

TMS治疗失眠临床问题解答