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说好不哭后｜经颅磁刺激(TMS)治疗抑郁症能管多久，也有答案了！
专栏：学术前沿
发布日期：2019-09-18
阅读量：14355
作者：临床医学中心

他来了！他带着新歌终于来了！


时隔近两年，周杰伦的新歌《说好不哭》

又在全网掀起了一股青春的风暴


80，90后在这一刻，集体狂欢

等待不负等待……



患者

抑郁症

磁博士，眼泪抹一抹，你BOSS喊你上班了~都说经颅磁刺激(TMS)治疗抑郁症有效，那能治愈吗？到底能管多久？


这问题，你赶紧给解答一下。新歌可以等两年，咱的抑郁症可等不了两年~


磁博士

依瑞德

别急，最新经颅磁刺激(TMS)治疗抑郁症疗效持久性分析结果来了~


国内外诸多共识与研究建议，已充分说明了经颅磁刺激(TMS)治疗抑郁症的有效性及安全性：

TMS于2008年获得美国FDA批准[1]，专门用于治疗对抗抑郁药无反应和对抗抑郁药有抵抗性的抑郁症患者。2014年发表在“临床精神病学杂志”上的18项研究进行回顾分析，清楚地证明了TMS治疗与假性或安慰剂治疗相比治疗抵抗性抑郁症患者的疗效[2]。2016年美国临床经颅磁刺激学会发布了TMS治疗重度抑郁症的共识建议[3]。


抑郁症作为一种高复发的精神心理疾病，国内外很多学者对其治疗效果持久性进行了大量研究论证。


2014年，发表在“临床精神病学杂志”上的一项研究表明，TMS的一个疗程足以产生持久的效果。在符合反应或缓解标准的患者中，62.5％的患者在治疗后一年继续表现出改善[4]。

（TMS治疗后长期随访治疗效果）

2016年美国精神病学协会（APA）年会上发表的一项研究[5]调查包括123名患有MDD的患者（67.5％为女性），这些患者多次（平均3.9次）使用抗抑郁药治疗无效。

患者在急性期接受了TMS治疗后，患者对Beck抑郁量表（BDI-II）和患者健康问卷PHQ-9抑郁量表评分表明治疗反应率为76.4%-78.8%，缓解率为52.5%-72.4%。在随后4年的随访评估中，大部分患者观察到了长期疗效。

针对此问题，2019年最新的一篇综述关于“经颅磁刺激(TMS)抗抑郁效果的持久性？”[6]分析给出了参考性答案。
 
 一、材料和方法 

文章选取了截至2018年6月前的19篇文献，报告了在rTMS治疗疗程结束后三个月或更长时间内收集的抗抑郁疗效指标，使用meta分析方法评估诱导后3个月(m3)、6个月(m6)或12个月(m12)的应答率，并使用meta回归研究应答率的预测因子。
 

（文献筛选流程图）

 二、结果分析 

TMS治疗后3个月(m3)、6个月(m6)或12个月(m12)随访的应答率

来自18项研究的732例患者中，66.5%的患者在3个月（m3）时仍有应答(图2a)。在6个月(m6)时, 18项研究的695例患者中，52.9%的患者仍有应答(图2b)。12个月(m12)时，来自9项研究的247例患者中，46.3% 的患者仍然是应答者(图2c)。

（对3个月随访(a)、6个月随访(b)和12个月随访(c)的应答率进行meta分析）

 三、结论 

在荟萃分析中，描述了关于rTMS治疗的抗抑郁作用的持久性的相关研究结果，66.5%的患者持续有效维持到3个月后，应答率随时间逐渐降低，治疗1年后应答率仍维持在46.3%。

综上所述，对于大部分抑郁症患者而言，TMS治疗是一项很有希望的治疗手段，不但有效，而且接近一半的人疗效可以维持一年之久，值得推广。



*以上内容由依瑞德临床医学中心翻译整，有不足之处请指正，转载请注明出处。


参考文献：

[1] Transcranial Magnetic Stimulator for Treatment of Major Depressive Disorder, 2008.

[2] Gaynes BN, Lloyd SW, Lux L, Gartlehner G, Hansen RA, Brode S, Jonas DE, Swinson Evans T, Viswanathan M, and Lohr KN. Repetitive transcranial magnetic stimulation for treatment-resistant depression: a systematic review and meta-analysis. The Journal of Clinical Psychiatry. 2014;75(5):477-89.

[3] Perera T,et al.The Clinical TMS Society Consensus Review and Treatment Recommendations for TMS Therapy for Major Depressive Disorder. Brain Stimulation,2016

[4] Dunner DL, Aaronson ST, Sackeim HA, et al. A multisite, naturalistic, observational study of transcranial magnetic stimulation for patients with pharmacoresistant major depressive disorder: Durability of benefit over a 1-year follow-up period. J Clin Psychiatry. 2014;75(12):1394-401.

[5] Cress K, Brown K, Landry B, Zotyka R. Treatment of unipolar, non-psychotic major depressive disorder with transcranial magnetic stimulation: a retrospective evaluation examining acute and long-term efficacy of TMS during routine clinical practice. Poster presentation at: 2016 Annual Meeting of the American Psychiatric Association; May 14-18, 2016; Atlanta, GA.

[6] Suhan Senova, et al.Durability of antidepressant response to repetitive transcranial magnetic stimulation: Systematic review and meta-analysis. Brain Stimulation,2018

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