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世界睡眠日|中了失眠的毒,不吃药咋解?
专栏: 应用研究
发布日期: 2019-03-21
阅读量: 944
作者: 临床医学中心
来源: 应用研究
好好睡觉,健康未来~

有人报复性熬夜


有人想睡睡不着


2018年12月发表在European Heart Journal上来自21个国家、116632人的一项研究,将所有参与者的每日总睡眠时间分为≤6小时、6-8小时、8-9小时、9-10小时、>10小时共5组。

 

经过年龄、性别、心血管危险因素等调整后,发现6-8小时总睡眠时间的人死亡与心血管事件复合终点率最低,相比之下≤6小时、8-9小时、9-10小时、>10小时的复合终点率分别增加了9%、5%、17%、41%,整体呈U型曲线。

每日睡眠总时间与终点事件呈U型曲线



虽然大多数人意识到失眠的危害性,但因缺乏对睡眠医学的正确认识,把原先单纯的失眠变得越来越复杂难治,导致睡眠问题一直处于恶性的循环中,无法得到有效改善,严重者甚至危及生命。这其中“睡不好就得吃安眠药”是最常见的误区之一。事实则是,在全球的治疗失眠的指南中,药物并非排第一位的治疗方法,认知行为治疗是专家们公认的首选。


此外,随着医学科技的发展,如经颅磁刺激技术(TMS)、经颅直流电刺激技术(tDCS)等无创性物理治疗手段的普及应用,解决失眠难题并不再是难题,关键在于要积极地进行规范就诊。


2019年3月21日,我们迎来了第 19 个“世界睡眠日”。如何科学有效地拯救我们的失眠?


今天小编,为大家推荐一种能有效改善失眠且利于调节情绪的新型物理治疗手段——经颅磁刺激(TMS)技术。


作为失眠障碍的非药物辅助治疗手段,越来越多的研究与临床应用证据表明,TMS不仅对于提高原发性失眠患者的睡眠质量有明显疗效,而且对于因抑郁焦虑、脑卒中、帕金森病等疾病产生的失眠也有一定的效果。TMS治疗无须担心用药产生的成瘾依赖及副作用,治疗依从性较好,适用范围广。 


rTMS治疗原发性失眠

沈秀梅等将98例原发性失眠患者随机分为为研究组( n = 49) 和对照组( n = 49) ,研究组给予4 周真性低频rTMS 治疗,对照组给予4 周假低频rTMS 治疗。治疗后研究组的入睡时间、觉醒时间、总睡眠时间和睡眠结构等均有明显改善,而,而对照组各项监测指标无明显变化。本研究表明: 单纯使用rTMS 治疗原发性失眠症安全有效,值得临床推广。


rTMS治疗脑卒中后失眠

研究者选取脑卒中后失眠患者 160 例,随机分为观察组和对照组,每组各 80 例,两组患者均给予常规护理,对照组患者给予阿普唑仑进行治疗。观察组给予 TMS 治疗:每日采用 TMS 对患者进行刺激,频率为高低频反复,每日 30 min,持续治疗 1 个月。根据患者病情不同以及进展适当调整强度与频率。建立健康档案,对患者的睡眠质量以及神经恢复情况进行记录。

 

结果两组患者睡眠质量及神经功能情况比较观察组 PSQI 评分以及 NIHSS 评分均明显低于对照组,体现出TMS 治疗脑卒中后失眠不仅可有效改善患者睡眠质量以及神经功能缺损,不同于传统药物治疗,减少对患者身体的损害,且此种方法受医疗技术影响较小,便于普及,可有效缓解患者痛苦,提高患者生活质量。


rTMS治疗帕金森病伴发失眠

张文静等选择帕金森病失眠患者60例,使用随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予1Hz的rTMS刺激治疗2周。完成治疗后第1天观察组睡眠质量、运动障碍、焦虑及抑郁得分均低于对照组(P<0.05),日常生活能力得分高于对照组(P<O.05)。结论:重复经颅磁刺激治疗2周后可提高帕金森病失眠患者的睡眠质量,降低患者运动障碍程度,降低失眠患者的焦虑抑郁程度,可提高患者日常生活能力。


rTMS对大脑皮质兴奋性的影响,是改善睡眠的关键,且因其起效快,无副作用,值得研究推广。因为失眠的产生原因多样复杂,不同病人的大脑功能状况也不相同,在应用rTMS治疗时,分清是原发性失眠还是继发性失眠,原发性失眠多采用低频rTMS治疗,继发性失眠需要根据具体病因调节rTMS频率和刺激部位,才能取得良好的治疗效果。

 

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[1]Wang C, Bangdiwala S I, Rangarajan S, et al. Association of estimated sleep duration and naps with mortality and cardiovascular events: a study of 116 632 people from 21 countries[J]. European heart journal, 2018.

[2]沈秀梅.低频重复经颅磁刺激对原发性失眠症的疗效研究.西南军医 2018 年 1 月 第 20 卷 第 1 期

[3]凌征梅.经颅磁刺激治疗脑卒中后失眠的临床研究[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(06):11-13.

[4]张文静等.重复经颅磁刺激治疗帕金森病失眠患者的效果观察[J].护理学报,2014年12月第21卷第23期.

[5]李冬.经颅磁刺激治疗失眠的研究进展[J].中华物理医学与康复杂志,2015年2月第37卷第2期.


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