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世界首例应用TMS有效降低海洛因成瘾者渴求度的报道
专栏: 应用研究
发布日期: 2017-06-28
阅读量: 3358
作者: 临床医学中心
来源: 应用研究
南京师范大学心理学院袁逖飞教授团队联合南京大连山戒毒所及江苏省人民医院等合作单位,利用经颅磁刺激技术,对平均吸毒十年的海洛因成瘾者进行研究,成功降低了患者机体对药物的渴求度,这是世界上首次将经颅磁刺激技术应用到海洛因成瘾者上,该研究于2016年2月,发表在耶鲁大学主办的精神病学领域顶尖期刊Biological
Psychiatry上(IF:10.225)。 在这项研究中,研究单位选用了依瑞德磁场刺激仪,设计了10赫兹的刺激组和假刺激对照组(可以听到线圈的声音但磁场不入脑)。当吸毒多年的成瘾者观

南京师范大学心理学院袁逖飞教授团队联合南京大连山戒毒所及江苏省人民医院等合作单位,利用经颅磁刺激技术,对平均吸毒十年的海洛因成瘾者进行研究,成功降低了患者机体对药物的渴求度,这是世界上首次将经颅磁刺激技术应用到海洛因成瘾者上,该研究于2016年2月,发表在耶鲁大学主办的精神病学领域顶尖期刊Biological Psychiatry上(IF:10.225)。

 


在这项研究中,研究单位选用了依瑞德磁场刺激仪,设计了10赫兹的刺激组和假刺激对照组(可以听到线圈的声音但磁场不入脑)。当吸毒多年的成瘾者观看吸毒相关视频时,会产生很强的生理渴求度,而当使用经颅磁刺激技术对成瘾者左脑背外侧前额皮层脑区进行调控后,单次实验就明显地降低了成瘾者的复吸欲望,连续五天的治疗则产生了更明显的效果。

 

图片来源:南京大连山戒毒所


这项世界级的突破性研究,将经颅磁刺激这项神经调控新技术,在精神心理、神经康复领域的广泛应用延伸到戒毒领域,为更多戒瘾者带来了新希望。下面跟随小编,一起来解读这篇重量级的研究文献。




摘  要




前言


鸦片类毒品(如海洛因)成瘾成为威胁亚洲人健康的一大因素。尽管有很多康复手段,但成瘾者仍表现出对成瘾物质的高度苛求和复发率。已有研究报道,重复经颅磁刺激技术(rTMS)刺激左前额叶背外侧区皮层(DLPFC)可以降低尼古丁、可卡因/甲基苯丙胺(冰毒)成瘾者对成瘾物质的渴求度。


本研究为随机、伪刺激对照研究,探讨rTMS刺激组DLPFC是否能降低20例长期海洛因成瘾者对海洛因的渴望。







材料和方法


本研究纳入20例男性海洛因成瘾者(年龄从30至45岁,平均年龄41.4±7.5岁),海洛因使用年限从5至25年不等(平均15.7±6.2年)。他们自愿随机被分配入真rTMS治疗组和伪刺激对照组(每组10人)。所有受试者无其他疾病,无癫痫病史或心脏病史。所有受试者均自愿加入本研究并签署同意书。本研究通过了南京师范大学和南京医科大学伦理委员会。


为了评估暗示诱导的渴望,受试者在接受rTMS干预前5分钟和干预后5分钟观看真人注射或吸食海洛因的视频,视频播放5分钟,然后按照0-100分(0分表示一点都不想,100分表示特别想)评分对海洛因的渴望度。


rTMS设置为:高频10Hz,强度为100%RMT,刺激5s,间歇10s,每次治疗10min,共2000个脉冲。刺激线圈为“8字”型,将刺激线圈刺激面旋转90度设置伪刺激。刺激部位为左DLPFC。磁场刺激仪为武汉依瑞德公司生产的CCY-I型机。






结果


海洛因成瘾者对海洛因的渴望成功被视频暗示(和自然的暗示相比,未见对比数据),治疗前渴望度评分分别为:真刺激组60±11.2,伪刺激组62±9.5(P>0.05)。经过rTMS干预10min后,渴望度评分为:真刺激组40±11.4(与本组基线比P=0.015),伪刺激组62±9.5(与该组极限比P>0.05),当然,你也可以看出真伪两组间的差别。


继续接下来4天干预后,真刺激组的渴望度进一步下降,评分为25±9.2(P=0.004,与第一天基线比),而伪刺激组评分为55±9.2(P>0.05与第一天比)。接受rTMS干预后所有受试者未见不良反应。





讨论


rTMS被证实刺激左前额叶背外侧区皮层(DLPFC)可以降低尼古丁、可卡因/甲基苯丙胺(冰毒)成瘾者对成瘾物质的渴望度。本研究则证实了高频rTMS刺激左DLPFC可以有效降低海洛因成瘾者对海洛因的渴望度(据我们所知,这是世界上首次报道)。一次给予2000个脉冲刺激对于受试者来说是可以忍受的且无不良反应,以前也有报道证实。因此此rTMS方案日后可安全应用。

 

针对本研究结果,我们谈讨可能有以下机制:

一、刺激DLPFC可能触发激活多巴胺回路和奖赏系统中突触的可塑性;二、DLPFC皮层参与行为抑制和决策制定。事实上,有研究已表明在成瘾动物模型中,其DLPFC的活动减弱,而调节PFC皮层的活动,可以降低成瘾动物和人类对成瘾物质的渴望度。未来的脑成像研究需要进一步阐明rTMS治疗前后脑渴望变化的机制。

 

尽管此研究为小样本研究,但rTMS治疗暗示诱导的渴望评分提示疗效显著且可信。五天连续的rTMS治疗也有可能产生长期疗效,当然,rTMS的长期疗效有待进一步验证,但这为后续大样本研究提供了基础。





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英文原文《10Hz rTMS刺激左DLPFC治疗海洛因成瘾沈滢,袁逖飞1》




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